过度免疫反应中，细胞因子风暴跟自由基风暴是什么关系？

过度免疫反应这个名词虽然在教科书中有提到，但都是跟过敏反应放在一起讲。其实过度免疫反应，跟过敏反应非常不同。医学免疫学第二版里面有谈到细胞因子风暴，没有提到自由基风暴。有人以免疫细胞治疗中发生的细胞因子风暴作为例子，试图说明过度免疫反应就是因为发生了细胞因子风暴而不是自由基的缘故。这个理解，恰恰说明其对过度免疫反应的认识的片面性。

细胞因子风暴虽然是过度免疫反应中重要的致病机制之一，但是细胞因子风暴跟自由基风暴是两回事。在过度免疫反应中，的确会发生细胞因子风暴，比如产生干扰素IFN、白细胞介素Il-6、肿瘤坏死因子TNF。这些细胞因子主要是作为信号蛋白在影响细胞和组织的反应，就像指挥部下达的各种命令。细胞因子刺激免疫细胞的活化及释放出自由基和蛋白水解酶proteases，发生炎症反应，也就是所谓的炎症风暴。

自由基类似于炸弹，蛋白水解酶类似于剪刀，来破坏入侵的病毒和细菌。但是过量的自由基和蛋白酶，也会造成正常细胞的死亡，导致心衰肺衰。要知道，生命的基本是化学反应。细胞因子风暴还是要通过引起自由基风暴等直接杀伤物质的产生，导致器官损伤。

要防止新冠病毒感染造成的心衰肺衰，防治细胞因子风暴，就需要抑制过量产生的自由基和蛋白水解酶，因为这两大类物质，才是导致心衰肺衰的直接元凶。